健康科普|糖尿病是如何一步步侵害人体的，糖友须警惕！

—抗糖我们在行动—

根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版《全球糖尿病地图》( IDF Diabetes Atlas )数据显示，我国糖尿病防控形势严峻:过去的 10 年，我国糖尿病患者人数由 9000 万增加至 1.4 亿。

糖尿病发病非常隐匿，很多糖友确诊时已经出现明显并发症，这说明高血糖已经持续损害身体 5～10 年之久了。然而《2021全球糖尿病地图数据显示》，7200 万中国人还不知道自己已经患上糖尿病，还有约 4 亿糖尿病前期患者。

#01

怎么样才算是糖尿病？

糖尿病诊断需要检查血糖、糖化血红蛋白，糖尿病诊断的标准是口服糖耐量实验，需要空腹抽一次血，喝糖水后一小时抽一次血，两小时再抽一次血。糖尿病的诊断标准：

一是根据空腹血糖，如果空腹血糖≥7mmol/L，或者是餐后两小时≥11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白≥6.5%；

二是如果是没有症状，至少两次空腹血糖＞7mmol/L；

三是如果有“三多一少”（多饮、多食、多尿以及体重下降）的症状，只要有一次空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，或者糖化血红蛋白＞6.5%。

若出现“三多一少”糖尿病典型症状，再加上以上指标中任意一条，就可以诊断糖尿病。若无糖尿病的典型症状，则需要上述指标之一，改日再测一次，两次结果均达到诊断标准，方可诊断糖尿病。

#02

为什么血糖高了不好？

人体的糖分主要是靠血管来运输。血糖高了会对血管造成损害，一是微血管的损害，二是大血管损害。

一、视网膜病变

在糖基化终末产物的不断攻击下，微血管管壁内层被破坏，糖蛋白沉积在里面，把管腔挤得拥堵不堪。当堵到视网膜的时候，眼底会渗血变红，发生病变，导致糖友视力越来越差。再后来神经缺氧、血管破裂出血甚至整个剥脱下来导致失明。

二、肾脏病变

肾脏过滤脏东西要靠肾小球，而肾小球是由微血管组成。微血管堵了以后，在肾脏部位病变，肾脏漏出蛋白，影响肾功能，肾小球坏一个少一个，最后只能依赖透析。同时，大血管也会逐渐出现问题，冠心病、脑血管病都会找上门。

三、神经病变

末梢神经有很多的微血管，末梢神经病变，出现手麻脚麻症状，还有自主神经病变，感觉异常，体位性低血压等等。血糖高还会影响大血管，引起冠心病，冠状动脉、颈动脉，脑血管动脉受影响，出现脑梗、下肢动脉的狭窄闭塞、间歇性跛形。

#03

糖尿病和心血管疾病

糖尿病的并发症分为两大类，一类是微血管病变，另一大类是大血管病变。

大血管病变里包括心血管疾病，糖尿病的患者如果病程足够长，尤其是合并了高血压、高脂血症、肥胖，长时间高血糖给大血管构成了很大损害，久而久之就出现了冠心病。糖尿病是基础，心血管疾病是结局。

#04

糖尿病是“慢性杀手”?

糖尿病会带来很多甜蜜的烦恼，是“寂静的杀手”。

血糖高了确实不痛不痒，但是它在不痛不痒的同时会逐渐侵蚀人体各个脏器，让人看着自己的视力越来越模糊直到变成盲人，让人看着自己的肢体被感染最终变成残疾人，余生离不开他人的照顾。糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病并发症是糖尿病致残、致死的主要原因。

事实表明，简单的生活方式调整，就能有效预防或延缓Ⅱ型糖尿病发作，比如饮食上注意选择低升糖指数（GI）和低血糖负荷（GL）的食物、低盐低脂，规律运动，控制体重等等。

我们要重点关注我们的血糖值，可以对照以下来源于文献中的表格，如果得分超过 25 分，那么就一定要重视起来了。

参考文献

[1]Li Yongze, Teng Di, Shi Xiaoguang, Qin Guijun, Qin Yingfen, Quan Huibiao et al. Prevalence of diabetes recorded in China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study BMJ 2020; 369 :m997

[2] 内科学第9版[M]. :人民卫生出版社, 2018. 725-744.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4):315-408.

[4] Wang L, Peng W, Zhao Z, et al. Prevalence and Treatment of  Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021, 326(24):2498-2506.